الشخير | Snoring

تتعدد أسباب الشخير عند النوم ومنها:

الشخير الناتج عن انسداد الأنف

من أسباب الشخير أثناء النوم هو وجود انسداد في الأنف، وقد يحدث هذا الانسداد بسبب:

حساسية الأنف

تعد حساسية الأنف من أسباب الشخير المفاجئ لدى الشخص، والتي تتمثل في تضخم القرنيات الأنفية و وجود الإفرازات التي تفرز من الأنف بشكل مستمر. تعالج هذه الحالة بابتعاد المريض عن مسببات الحساسية لديه إن أمكن، و مضادات الحساسية سواء الستيرويدية أو مضادات الهيستامين أو كلاهما معا، ونلجأ في بعض الحالات لتصغير القرنيات الأنفيه سواء بالكي أو بطرق أخرى.

انحراف الوتيرة الأنفية

إن من أسباب الشخير الدائم هو انحراف وتيرة الأنف، حيث تنحرف الوتيرة إلى إحدى الجهتين أو كلاهما لدرجة الانسداد، وتعالج بإجراء عملية جراحية لتعديل الوتيرة الأنفية.

وجود سلالات لحمية

قد تكون السلالات اللحمية في الأنف في جهة واحدة أو في الجهتين و تعالج بالستيرويدات أو بالتدخل الجراحي.

اقرأ أيضاً: اللحميات الأنفية لدى الأطفال

الناميات خلف الأنفية

عادة تكون هذه الناميات موجودة عند الأطفال تختفي بعد سن البلوغ مع نمو الطفل، إلا أنه في بعض الحالات قد تتأخر، وإذا كانت تتسبب في مشكلة لدى الأطفال، كأن تكون سبباً من أسباب الشخير عند الأطفال، فإنه يتم إزالتها جراحياً.

وجود أي كتلة في الأنف

يمكن أن يكون من أسباب الشخير أثناء النوم وجود كتلة في الأنف، حيث أن هذه الكتل تتسبب في انسداد وتضييق مجرى التنفس عن طريق الأنف، مما قد يؤدي إلى أن تتسبب في الشخير ويعتمد علاج الشخير هنا على السبب الكامن وراءها.

الشخير الناتج عن ترهل سقف الحلق

ترهل سقف الحلق هو سبب من أسباب الشخير أثناء النوم، والذي يحدث خاصة مع التقدم بالعمر. ويتم علاج الشخير الناتج عن ترهل سقف الحلق جراحياً بإزالة المنطقة المترهلة من سقف الحلق.

الشخير الناتج عن تضخم اللوزتين

يتم علاج تضخم اللوزتين المزمن جراحياً عن طريق استئصال اللوزتين.

الشخير الناتج عن وجود أي كتلة في الحلق أو الحنجرة

كوجود الاورام السرطانية الحميدة في الحنجرة، والجدير بالذكر أنه عادة لا تكون أعراضه الشخير فقط بل تكون هناك أعراض أخرى مثل تغير الصوت وصعوبة التنفس أو إصدار صوت مزعج حتى في حالة اليقظة، وتعد الكتل في الحنجرة من أسباب الشخير القوي. ويعالج أيضاً حسب ماهية الكتلة بالتدخل الجراحي أو بعلاجات أخرى.

الشخير الناتج عن خلل وتشوهات الأسنان والفكين

إن من أسباب الشخير عند النوم هو وجود تشوه في الأسنان أو الفكين، مثلاً صغر حجم الفك السفلي الخلقي أو الوراثي، والتي يمكن أن تعالج لدى اختصاصي جراحة الوجه والفكين إختصاصي تقويم الأسنان.

الشخير الناتج عن أخذ بعض العلاجات

يوجد علاجات معينة قد تؤدي إلى ارتخاء العضلات مثل المهدئات وتعالج لدى اختصاصي الأعصاب.

الشخير الناتج عن أسباب تعود إلى أمراض في الجهاز العصبي المركزي

إن الشخير الناتج عن أسباب تعود إلى أمراض في الجهاز العصبي المركزي لا يعالج إلا لدى اختصاصي الأعصاب، وقد تكون هذه الأسباب من أسباب الشخير الدائم.

اقرأ أيضاً: أسباب الشخير عند النساء

أسباب أخرى للشخير أثناء النوم

من أسباب الشخير عند النوم:

• تضخم اللسان الذي قد يحدث لأسباب مرضية متعددة.
• رخاوة الأغشية المخاطية المبطنة للحلق، والبلعوم، والحنجرة، نتيجة تضيق الأنف المزمن والتنفس عن طريق الفم لفترة طويلة لأسباب قد تكون مرضية قد يسبب صوت الشخير.
• أورام العنق أو العمود الفقري.
• أمراض الرئتين التي تؤدي إلى هبوط نسبة الاكسجين.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• الأمراض المؤثرة على عملية التنفس.
• من الملاحظ أن العديد من المصابين بفرط السمنة قد يدخل في دائرة مغلقة لزيادة فرصة الشخير أثناء النوم وانقطاع التنفس أثناء النوم، كما أن الإرهاق الصباحي الناجم عن الشخير قد يدفع لتناول المزيد من الطعام وبالتالي زيادة الوزن.
• أيضاً من أسباب الشخير عند النساء هو الحمل، حيث أن الحامل قد تعاني من هذه المشكلة.

للمزيد: الشخير عند الحامل

تتعدد العلامات والأعراض التي تظهر على الأشخاص الذين يعانون من الشخير ومنها:

• الشعور بالنعاس خلال النهار.
• صعوبة في التركيز.
• الأرق.
• الاختناق ليلاً.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ألم الصدر ليلاً.
• جفاف الفم والبلعوم وحكة البلعوم.
• الصداع الصباحي.
• التعرق في الليل.
• الضعف الجنسي.
• المشي خلال النوم والكوابيس.

الشخير عند الأطفال

قد يصاب الأطفال بالشخير أيضاً كالكبار، وقد يكون الشخير وحده، أو مصحوباً بانقطاع التنفس أثناء النوم. قد يصاب الأطفال أيضاً بأحد الأمراض أو الحالات الطبية المذكورة التي تؤدي إلى الشخير، أو قد يكون الطفل مصاباً بمتلازمة فرط النشاط وقلة الانتباه (بالإنجليزية: Attention deficit Hyperactivity disorder)، أو من الزيادة المفرطة في الحركة.

اقرأ أيضاً: الشخير عند الأطفال

يعتمد الطبيب في تشخيص وتحديد سبب الشخير على عدد من الإجراءات منها:

• التصوير بالأشعة السينية (بالإنجليزية: X-ray)، التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية MRI) للمجاري التنفسية.
• فحص النوم وتخطيط النوم الذي يتم من خلاله تسجيل الموجات الدماغية، ومستوى الأوكسجين في الدم، ومعدل نبض القلب، وسرعة التنفس وغيرها من الإشارات.
• إجراء للمريض فحص أنف، وأذن، وحنجرة شامل بواسطة المنظار.
• فحص طبي مخبري للغدد الصماء، والسكري، وأمراض الكبد، والكلى، والقلب، والرئتين، للتأكد من العامل المسبب للشخير.

ينصح بالإسراع بعلاج الشخير أثناء النوم لزيادة فرص التحسن وعدم تدهور الحالة الصحية للمريض والتخلص من الشخير، فمثلاً إن الشخير الناجم عن انسداد الأنف المزمن الذي لا يتم علاجها بالطريقة المناسبة يتسبب بترهل الأغشية المخاطية للحلق والحنجرة وبشكل يجعل من علاج الشخير أو انقطاع النفس أمراً غير

ممكناً.

وأظهرت أحدث البحوث العالمية أن هناك نسبة من الذين يعانون من الشخير لديهم الجين الخاص بالشخير (بالإنجليزية: Snoring Gene)، وهذا له عامل كبير في الإصابة بالشخير من عمر مبكر، بالرغم من عدم وجود أي تضيق في المجاري التنفسية العليا، وعدم الإصابة بالسمنة، وعدم وجود حالة مرضية مصاحبة.

قد يشمل علاج الشخير اثناء النوم عدد من التدابير منها:

• تغيير نمط الحياة المتبع فمن حلول للشخير:
  • خسارة الوزن الزائد.
  • ممارسة الرياضة.
  • تجنب شرب الكحول، خاصة عند اقتراب موعد النوم.
  • تغيير وضعية النوم.
  • تجنب التدخين، فهو يهيج الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ويؤدي إلى إصابته بأعراض التهابية، الأمر الذي يزيد من احتمالية الشخير.
• استخدام الجهاز الفموي الذي يثبت وضعية اللسان والحنك الرخو لضمان عدم انسداد مجرى التنفس.
• ارتداء قناع الضغط المرتبط بمضخة هوائية والذي يدفع الهواء باتجاه مجرى التنفس بالتالي يساهم حل الشخير.
• حقن الحنك الرخو بألياف البوليستر لضمان صلابته.
• التدخل الجراحي لـ:
  • شد واستئصال الأنسجة الزائدة في الحنجرة.
  • تصحيح انحراف الوتيرة ولو كان بسيطاً.
  • كي القرنيات الأنفية وفتح الجيوب وإزالة السلائل الأنفية بالمنظار إن وجدت.
  • رفع سقف الحلق.
  • تقديم الفك العلوي أو لتقديم الفك السفلي.
  • تصغير اللسان.
  • استئصال اللوزتين.
  • استئصال أورام الرقبة أو الحنجرة.
• العلاج بالليزر لتقصير الحنك الرخو.
• علاج الحالات المرضية المسببة للشخير تحت إشراف الطبيب المختص.

للمزيد: علاج الشخير الجراحي

اقرأ أيضاً: علاج الشخير في عشر دقائق

من مضاعفات الشخير وانقطاع النفس المرافق له عادة:

• الشعور المفرط بالنعاس والنوم أثناء العمل لاضطراب النوم ليلاً.
• زيادة فرصة النوم أثناء قيادة السيارة والتسبب بحوادث السير بنسبة تفوق سبعة أضعاف الشخص الطبيعى.
• تدهور نوعية الحياة وخاصة الزوجية والجنسية.
• زيادة فرصة الإصابة بالاكتئاب.
• زيادة فرصة ارتفاع ضغط الدم والذبحة القلبية.
• زيادة فرصة الإصابة بأمراض القلب والرئتين.
• زيادة فرصة حدوث الارتداد المريئي أثناء النوم.
• اضطراب أو فقدان الوزن.
• الشخير و زيادة فرصة الإصابة بالسكري

أظهرت إحدى الدراسات التي تم نشرها في مجلة (Diabetes Care) عام 2015 أن كبار السن الذين يعانون من انقطاع النفس أو الشخير ليلاً أكثر عرضة لارتفاع السكر بالدم و الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

حيث قام الباحثون في الدراسة بتحليل بيانات آلاف الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً أو أكثر المتعلقة بتوقف التنفس أثناء النوم، أو الشخير بصوت عال أو الشعور بالنعاس أثناء النهار، وعن الأرق وصعوبات النوم مثل الاستيقاظ المتكرر في الليل أو الإستيقاظ في وقت مبكر جداً، أو عدم القدرة على العودة إلى النوم.

قيست مستويات الأنسولين عند المشاركين، وهو الهرمون الذي ينظم نسبة السكر في الدم، وتم قياس مستويات السكر في الدم أثناء الصيام منها عدة مرات على مر السنين. ثم سجل الباحثون حالات الإصابة بداء السكري من النوع الثاني التي حصلت خلال فترة الدراسة، علماً بأن المشاركين عند انضمامهم إلى الدراسة لم يكن أي منهم مصاباً بالسكري من النوع الثاني.

وكان من نتائج هذه الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم أو الشخير أو يعانون من أرق ليلي أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مقارنة بالأشخاص الذين ينامون بطريقة عادية.

اقرأ أيضاً: اختلال النوم

• الشخير قد يؤدي إلى تراجع وظائف الدماغ

ربطت دراسة نشرت في مجلة الأعصاب (Neurology) عام 2015 الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم ببدء تدهور وظائف الدماغ المعرفية والذاكرة في وقت مبكر قد يقدر بعشر سنوات مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من هذه الإضطرابات أو يستخدمون جهاز التنفس أثناء النوم.

وجد فريق البحث أن الأشخاص يظهرون نوعاً من الضعف الإدراكي المعتدل أو يظهرون العلامات والأعراض الأولية لمرض الزهايمر كتراجع الذاكرة في وقت أسرع إذا كانت لديهم مشاكل تنفس أثناء النوم وبقيت دون علاج.

أما الذين يعانون من هذه المشاكل ويستخدمون جهاز التنفس ليلاً وهو أحد الحلول أو علاجات انقطاع التنفس أثناء النوم فقد أظهروا تراجعاً في الوظائف العقلية في عمر مساو لتلك الفئة التي لا تعاني من اضطرابات التنفس أثناء النوم.

للمزيد: تعرف على مرضك من طريقة نومك

• عديد السكاريد ك ، الصوديوم ، الماء،

Helpguide. How to Stop Snoring. Retreived on th 31th of May, 2020, from:

https://www.helpguide.org/articles/sleep/snoring-tips-to-help-you-and-your-partner-sleep-better.htm

Webmd. Snoring. Retreived on th 31th of May, 2020, from:

https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/snoring

Madeline R. Vann. 11 Health Risks of Snoring. Retreived on th 31th of May, 2020, from:

https://www.everydayhealth.com/news/eleven-health-risks-snoring/

Strand, L. B., Carnethon, M., Biggs, M. L., Djoussé, L., Kaplan, R. C., Siscovick, D. S., ... & Mukamal, K. J. (2015). Sleep disturbances and glucose metabolism in older adults: the cardiovascular health study Diabetes care, 38(11), 2050-2058. Retreived on th 31th of May, 2020, from

https://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/08/27/dc15-0137.short?rss=1

Osorio, R. S., Gumb, T., Pirraglia, E., Varga, A. W., Lu, S. E., Lim, J., ... & Mosconi, L. (2015). Sleep-disordered breathing advances cognitive decline in the elderly. Neurology, 84(19), 1964-1971. Retreived on th 31th of May, 2020, from

https://n.neurology.org/content/84/19/1964